PErsoonsgegevens
Voornaam
Achternaam
E-mailadres
Telefoonnummer
Welk Sanday Product gebruikt u?
Maak een keuze
VDF
ASP
Sanday Huisarts
Sanday Apotheek
Sanday Apotheekhoudende huisarts
Bent u ook technisch contactpersoon?
Ja
Nee
vul in de contact gegevens van de technische contactpersoon
Voornaam
Achternaam
E-mailadres
Telefoonnummer
BEdrijfsgegevens
Rechtsvorm onderneming
Maak een keuze
Eenmanszaak
VOF/Maatschap
BV
NV
Stichting/Vereniging
Anders
bedrijfsnaam
Adres
Postcode
Plaats
KvK-Nummer
Debiteur-Nummer
BTW-Nummer
Wat is uw AGB-code?
Betaalgegevens
Naam Bank
Tenaamstelling
Iban Nummer (Zonder punten)
e-mail adres voor e-factuur
Extra informatie (vragen/opmerkingen)
Bevestiging
Algemene voorwaarden
Ja, ik ga akkoord met de
algemene voorwaarden
van Wolters Kluwer Tax and Accounting Nederland B.V.
Verwerkersovereenkomst
Ja, ik ga akkoord met de
verwerkersovereenkomst
.
AKKOORD MAANDELIJKSE INCASSO
Ja, door ondertekening van dit formulier verleen je Wolters Kluwer Tax and Accounting Nederland B.V. hiermee toestemming om de maandelijkste lasten voor de gebruikers en/of voor de administraties tot wederopzegging eenmaal per maand te incasseren, wanneer dit van toepassing is op je gekozen product.
Voorkeur installatiemaand
Maak een keuze
januari
februari
maart
april
mei
juni
juli
augustus
september
oktober
november
december
Onderteken datum